帕金森病悄然来袭，你的平衡感还好吗？

帕金森病侵蚀大脑神经，导致人体出现各种运动“故障”。想象一下，原本灵活自如的身体，逐渐变得站不直、走不稳，这就是帕金森病在作祟。

困扰度排行十大的帕金森病症状

帕金森病就像是大脑里的小偷，偷走了大脑中的多巴胺能神经元。这些神经元本来是负责调节运动的“指挥官”，一旦丢失，基底神经节这个“运动指挥官”就变糊涂了，导致身体开始出现平衡和步态障碍，不仅增加跌倒风险，也给帕友增加了不少病耻感，影响生活的方方面面。

有调查显示，对于帕金森病患者，震颤、动作迟缓和步态缓慢是最令人困扰的运动症状，跌倒也在前十大困扰中[1]。随着疾病的加重，跌倒对患者的困扰也与日俱增[1]。

除了走路不稳和缓慢，站不直也是常见的姿势问题，尤其是存在动作迟缓的患者更容易出现姿势异常问题[2]。常见的有站立时向左右倾斜、向前弯曲驼背，严重影响仪态，也让本就不稳的身体雪上加霜[3]。更不用说，还有冻结步态随时来添乱。

发生步态与平衡障碍了咋办啊——能治

别担心，帕金森病自发现至今近两百年，已经形成了较成熟的运动症状治疗方案。临床会根据患者症状特点挑选抗帕药。对受困于步态问题的帕友，主要增加B型单胺氧化酶（MAO-B）抑制剂的使用，例如司来吉兰。MAO-B负责“清理”大脑中的多巴胺，使其失去效果，而司来吉兰可以选择性抑制MAO-B，为大脑留住本就不多的多巴胺，改善运动症状，尤其是步态和姿势平衡方面。因此，司来吉兰是权威指南推荐用于步态障碍患者的抗帕药[4]。

在药物治疗基础上结合适应性运动康复、暗示治疗可以事半功倍，比如平时刻意尝试调整身体重心，习惯踏步方式行走，或者跟着节拍、音乐和口令走路[4]。

结语

虽然帕金森病导致的姿势和平衡障碍给帕友们带来了不小的困扰，但这是可以应对的问题。只要我们认真遵医嘱服药，积极配合康复训练，一定能有所改善，拥抱更好的生活。同时小编也要提醒各位帕友和家人，注意生活环境安全哦，降低跌倒风险，一起面对这个挑战吧！

专家点评

临床上常常有帕金森病患者苦恼走路姿势异常，怕摔跤，也怕被人嘲笑，进而不愿出门也不喜运动，形成恶性循环。其实步态障碍和姿势异常是可以改善的，也是临床首要解决的问题之一。正如文章所说，在左旋多巴基础上，我们会增加司来吉兰或者金刚烷胺来改善步态问题。当然，吃药也是有讲究的。司来吉兰需要注意不要睡前服药，避免影响入睡；金刚烷胺则可能有幻觉或精神混乱的不良反应，为了保证广大患者的安全用药，临床建议遵医嘱服药，同时有问题要及时和医生沟通。

河北医科大学第一医院、宣武医院河北医院帕金森中心执行副主任、帕金森病科主任、博士、主任医师，副教授、硕士生导师，

河北省中老年保健协会帕金森病及相关疾病专业委员会 主任委员

中国老年学和老年医学学会脑疾病分会 常委

中国老年保健协会阿尔茨海默病分会 委员

河北省健康教育与康复学会认知障碍分会 副主任委员

河北省医学会痴呆及相关疾病专业委员会委员

北京神经变性病学会运动障碍疾病和神经调控专业委员会委员

河北省预防医学会老年病防控专业委员会 常委

参考文献：

1.Gökçal E, Gür VE, Selvitop R, et al. Motor and Non-Motor Symptoms in Parkinson's Disease: Effects on Quality of Life. Noro Psikiyatr Ars. 2017;54(2):143-148.

2.Eker A, Kaymakamzade B, Diker S, et al. Axial posture disorders in Parkinson's disease: Clinical correlates and future treatment directions1. J Back Musculoskelet Rehabil. 2022;35(6):1321-1328.

3.Doherty KM, van de Warrenburg BP, Peralta MC, et al. Postural deformities in Parkinson's disease. Lancet Neurol. 2011;10(6):538-549.

4.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）[J]. 中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

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