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有些人心脏不好，运动时明显能感到心悸、气喘或胸闷，甚至有时会加重病情；但又有一些人，虽然也有心脏问题，运动时反而不觉得特别不适，似乎没事。

怎么解释这种差异呢？难道心脏病患者就不能运动了，亦或是，运动的方式与强度当真能够左右心脏的反应？

在我多年的临床工作中，见过不少因为运动导致心脏病加重的病例，每次看到那些年轻的患者，他们都是为了减肥、保持身形或者增强体能，去做一些看似无害的运动。

结果却因为过度运动，心脏病情恶化，甚至造成了不可逆的损伤，我的心里总是充满了遗憾。

这也让我更加确信，运动是双刃剑，既能增进健康，也能让身体承受更大的压力，尤其是对于心脏有问题的人来说，选择不当的运动，后果可能会非常严重。

几个特别需要警惕的运动方式，尤其是对于那些有心脏问题的人来说，这些运动最好少碰，甚至不做。

高强度间歇性训练（HIIT）

很多人可能认为，HIIT是一种快速有效的健身方式，通过短时间的高强度运动达到极佳的锻炼效果，这种训练方式能够快速提升体能和燃烧脂肪，然而，如果心脏有问题的人过度做这种训练，后果可能非常严重。

有位患者，他原本有轻度的心脏病，医生曾建议他平时要保持适度的运动，但他却偏偏选择了HIIT这种剧烈的运动形式。

刚开始时，他觉得挺过瘾，也没什么不适的感觉，但是几个月后，他开始感觉到胸口偶尔的压迫感和头晕，甚至有时候运动后几小时仍然觉得心跳加速，无法平复。

经细致检查，我们发觉他的心脏的确存在问题，尤其是高强度训练时，心脏负担过重，致使血液循环受阻，进而给心脏增添了压力。

医学研究也表明，像HIIT这样需要瞬间爆发力和高强度运动的方式，短时间内确实能够对体能进行有效提升，但对有心脏病史的人来说，极易引发心律失常、心脏供血不足，严重时甚至可能引起心脏衰竭。

长时间剧烈跑步

在我医院的门诊中，跑步被认为是最常见的运动之一，许多人认为只要是跑步，不管快慢，总是有益于健康，事实上，对于心脏不好的人来说，长期的剧烈跑步往往会带来潜在的风险。

有位患者，她的健康状况一度很好，但她在参加了一项全程马拉松后，开始出现了不明的胸痛‪和持续性的乏力。

检查后发现，她的心脏已‍经出现了轻微的衰竭迹象，虽然没有大问题，但如果不控制运动强度，心脏会继续受损。

跑步是一项耐力运动，长时间的剧烈跑步尤其是马拉松或越野跑等项目，会加剧心脏的负荷，导致心脏逐渐衰弱，特别是有心脏病史或遗传性心脏疾⁡病的人，在剧烈运动下，容易引发心脏过度疲劳，增加猝死的风险。

医学研究亦表明，过量的耐力运动可致使心肌细胞受损，长此以往，或许会出现心脏功能不全的状况，甚至引发心衰。

对于那些曾经做过剧烈跑步训练的患者，我通常建议他们选择一些低强度的有氧运动，比如快走或者游泳，这类运动更有助于保持心脏健康，同时也能避免心脏能量消耗过多。

负重训练

负重训练，尤其是举重等高强度的力量训练，是许多人健身计划的一部分，这类运动虽然可以增加肌肉力量，改善体形，但它对心脏的影响往往被低估了。

在做力量训‏练时，特别是举起重物的那一刻，往往会使得血压突然升高，给心脏带来很大的压力。

有位患者，平时喜欢做大量的力量训练，尤其是大重量的杠铃和哑铃训练，开始他并没有感觉到什么不适，甚至觉得自己的身体变得更加结实。

然而，一日训练刚结束，他突感胸口剧痛，几近无法喘息，紧急送医检查后，医生发觉他存在轻度心肌缺血的状况。

更重要的是，力量训练时，尤其是负重过大时，心脏的供血需求远远超过了正常情况，长期下来，可能导致心脏逐渐适应高负荷状态，最终造成心脏耐力不足，甚至心衰。

因此，对于有心脏病的人来说，负重训练虽然短期看能塑造身体，但实际上它增加了心脏的风险，最好避免过度进行。

跨步爬坡类运动

有一类运动，许多人为了锻炼腿部力量或者增强耐力，选择了跨步爬坡训练，这类运动看似简单，但对于心脏不好的人来说，它的负担不可小觑。

特别是那些坡度过大或需要用力快速上坡的运动，极易导致心脏过载。

有位患者，长期从事办公室工作，工作繁忙，运动量极少，后来他为了减压，开始进行爬坡类运动。

起初他并没有什么不适，甚至觉得身体逐渐变得更加结实，但有一天，他突然出现了剧烈的胸痛和气喘，送医检查发现，他的心脏出⁡现了供血不足，已经有了轻微的心肌缺血。

医学专家指出，跨步爬坡类运动属于高强度的下肢负荷训练，会导致血液迅速集中到下肢，而心脏的供血会急剧增加，若此时心脏已有潜在问题，便容易加重病情。

像这类运动虽然能锻炼腿部和增强心肺功能，但对有心脏问题的人来说，还是要谨慎选择。

运动虽然对身体健康大有裨益，但对于心脏不好的人来说，必须根据自己的身体状况来选择适合的运动方式。

如果你已经有心脏病史，记得在进行任何运动前，最好先与专业医生沟通，了解自己身体的承受范围，做到量力而行，才能真正达到锻炼的效果，避免因运动而给身体带来更多的困扰。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考文献

[1]于秀婵.慢性心衰患者营养不良风险调查及个体化营养支持改善效果分析 ,中国食物与营养, 2024-06-14